🦟 🦟 M9: Doenças Prevalentes da Infância

• MTILD (Mosquiteiro Tratado de Longa Duração): Pendurar cobrindo toda a cama/esteira. Enfiar bordas sob o colchão. Não rasgar; consertar furos. Lavar com sabão (não lixívia). Substituir a cada 3 anos ou 20 lavagens.
• Eliminar criadouros: Esvaziar pneus, latas, vasos. Tapar barris/cisternas. Manter quintal limpo. Canais de escoamento desobstruídos.
• TIP (Tratamento Intermitente Preventivo): Fansidar nas consultas de pré-natal (2ª/3º trimestre) protege mãe e feto.

Sintomas comuns: Febre (com/sem calafrios), dor de cabeça, dores musculares, vómitos, diarreia, fraqueza.

• O ACS NÃO diagnostica nem prescreve. Observa, orienta e referencia.
• Se febre >48h ou sinais graves: referenciar IMEDIATAMENTE para teste rápido (TDR) e tratamento adequado.

• Leve/Moderada: Sede, boca seca, olhos ligeiramente encovados, criança irritável.
• Grave (Referenciar): Não consegue beber, olhos muito encovados, choro sem lágrimas, nenhuma urina >6-8h, letargia/inconsciência, dobra de pele abdominal volta lentamente.

• Prevenção: AM exclusivo, vacinação completa (Penta, Hib, Sarampo), cozinha ventilada, evitar fumo intradomiciliário, lavar mãos, agasalhar sem excesso.
• Contar Respirações (criança calma, 60 segundos):

  Idade	Respiração Rápida (≥)
  < 2 meses	60/min
  2 a 12 meses	50/min
  1 a 5 anos	40/min

• Sinais de Pneumonia: Respiração rápida + Tiragem subcostal (afundamento entre costelas ao inspirar).

• Módulo 3/4 (Mensal): Contabilizar Nº suspeitas de malária/diarreia/IRA, tratamentos em US vs tradicionais, automedicação.
• Módulo 7 (Casos de Malária): Nome, idade, data febre, TDR (se feito), dormiu sob mosquiteiro?, referenciado?, tratamento recebido.
• Ficha de Referenciação (Final do Caderno): Preencher antes da partida. Manter cópia ou registo no Módulo 9.
• Notificação Precoce: Aumento súbito de casos iguais na microárea → Reportar ao supervisor/US para investigação de surto.

Cenário: Criança de 2 anos com febre há 3 dias. Avó insiste em banho de ervas. Mãe sem dinheiro para transporte.

• ACS aplica 5 passos: valida preocupação da avó, explica risco de atraso, organiza transporte comunitário, preenche ficha, agenda seguimento.
• Observador usa checklist: Escuta activa? Respeitou saberes? Removeu barreira financeira/logística? Registou correctamente?

• Termos locais: Mapear expressões como "kimbombo" (febre), "barriga a correr" (diarreia), "peito a assobiar" (respiração difícil). Usar para comunicação clara.
• Decisores: Homens controlam frequentemente transporte/dinheiro. Envolver em diálogos: "Investir na ida à US hoje evita gastos maiores amanhã."
• Parteiras/Ervas: Não confrontar agressivamente. Propor complemento: "As ervas podem aliviar, mas a infecção precisa de remédio da US. Vamos combinar os dois com segurança."

[ ] Objectivo claro? (Registo, seguimento, sinal de perigo?)
[ ] Histórico da família revisto no Caderno?
[ ] Materiais prontos? (Caderno, caneta, fichas de referenciação)
[ ] Sei contar respirações e identificar desidratação?
[ ] Sei os contactos/transportes para a US mais próxima?

• "Febre que não passa em 2 dias precisa de verificação na Unidade de Saúde."
• "Diarreia mata por desidratação, não pelo micróbio. O soro e a alimentação salvam."
• "Respiração rápida e peito a afundar são sinais de pneumonia. Precisamos de ir à US hoje."
• "Não tenham medo de ir à US. É melhor prevenir do que esperar que piore. Posso ir convosco."