1. O que é o Caderno?
Instrumento de trabalho para registar, acompanhar e planear acções na microárea.
1.1 Por que Essencial?
- Memória (impossível lembrar 100-150 famílias)
- Continuidade seguimento
- Planeamento acções
- Supervisão técnica
- Monitoria impacto
NÃO é burocracia: Protege ACS e família.
2. Organização do Caderno
| Secção | Conteúdo |
|---|---|
| 1. Cadastro | Lista famílias, membros, situações especiais |
| 2. Grávidas | Nome, DUM, CPN, sinais perigo, parto previsto |
| 3. Crianças <5a | Nome, nascimento, vacinação, crescimento |
| 4. Visitas | Data, família, achados, orientações |
| 5. Referenciações | Quem, motivo, data, seguimento |
| 6. Actividades | Diálogos comunitários, tema, acordos |
3. Como Preencher
3.1 Princípios
- Letra legível
- Objectivo (factos, não opiniões)
- Completo mas conciso
- Atempado (mesmo dia)
3.2 Exemplo Registo Visita
DATA: 15/04/2026 FAMÍLIA: Maria João (Bairro Mulenvos, Casa 23) MEMBROS: Maria (mãe, 28a), Pedro (filho, 2a) SITUAÇÃO: - Pedro tosse há 3 dias - Febre ontem - Come bem, brinca normalmente - Respiração: 38 rpm (normal) - Sem tiragem, sem gemido ORIENTAÇÃO: - Explicado sinais perigo respiratórios - Dar líquidos abundantes - Continuar amamentação - Voltar US se piorar PRÓXIMA VISITA: 18/04/2026
4. Confidencialidade e Protecção Dados
REGRAS ABSOLUTAS:
- Caderno é CONFIDENCIAL
- Não mostrar a não autorizados
- Guardar local seguro
- Se perder: Reportar supervisor
- Informação APENAS para saúde
NUNCA:
- Deixar Caderno aberto em público
- Comentar casos com outras pessoas
- Usar informação para fofoca
5. Apoio à Supervisão
5.1 Como Supervisor Usa Caderno
Durante supervisão mensal:
- Revê registos (completos? legíveis?)
- Identifica casos exigem apoio
- Verifica referenciações
- Planeia próximas acções
5.2 Caderno Protege ACS
Se dúvida sobre trabalho:
- Caderno é prova objectiva
- Mostra famílias visitadas
- Demonstra profissionalismo
6. Indicadores Essenciais Monitoria
ACS usa Caderno para calcular mensalmente:
| Indicador | Como Calcular |
|---|---|
| Taxa cobertura grávidas | (Grávidas em pré-natal / Total grávidas) × 100 |
| Crianças vacinação em dia | (Vacinadas / Total crianças) × 100 |
| Famílias visitadas mês | Contar no registo visitas |
| Referenciações realizadas | Contar secção referenciações |
| Taxa seguimento pós-ref | (Seguimentos / Referenciações) × 100 |
Números ajudam: Ver progressos, identificar problemas, justificar recursos.
🎯 Ferramentas Práticas e Aprofundamento
Esta secção contém ferramentas práticas, checklists, frases-chave, dramatizações e adaptações específicas ao contexto angolano. Clique em cada item para expandir.
🌍 Adaptação ao Contexto Angolano
- Luanda (Periurbano): Alta densidade, ruas sem numeração oficial. Use pontos de referência: "Casa ao lado da venda da Dona Ana", "Beco após a igreja".
- Huíla/Huambo (Rural): Distâncias longas, caminhos sazonais (chuva/seca). Mapeie alternativas e pontos de abrigo.
- Zaire/Cabinda: Contextos de fronteira/mobilidade. Inclua no mapa locais de passagem e pontos de registo temporário.
📅 Antes da Visita (Planeamento)
- Rever ficha da família no Caderno: histórico, pendências, sinais de perigo anteriores.
- Definir objectivo claro: registo inicial? acompanhamento materno? verificação de vacinação? resposta a sinal de perigo?
- Preparar materiais: Caderno, caneta reserva, fichas de referenciação (se aplicável), mosquiteiro/SCRO (se distribuído pelo projecto).
- Escolher horário adequado: evitar horas de refeição, trabalho intenso no machamba ou mercado. Ser flexível (fins de semana/noites podem ser melhores).
📝 Depois da Visita (Registo & Reflexão)
- Completar registos no Caderno imediatamente (evita esquecimentos).
- Reflectir: "O que correu bem? O que bloqueou? Que barreira identifiquei?"
- Anotar dúvidas para supervisão. Planear acções de seguimento.
- Se identificou sinal de perigo: activar referenciação facilitada e agendar visita de retorno em 24-48h.
📐 Estrutura Oficial (8 Módulos)
- Territorialização: Legenda, mapa, agenda de supervisões.
- Registo dos Agregados: Dados do chefe, contacto, profissão, composição por idade/sexo.
- Acompanhamento Mensal (12 fichas): Condições sociais, higiene, destino de dejectos/lixo, saúde referida (adultos).
- Crianças e Grávidas: Indicadores mensais de vacinação, malária, diarreia, pré-natal, TIP, mosquiteiros.
- Grávidas e Pós-Parto: Fichas individuais por mulher. Datas de consultas, observações.
- Recém-Nascidos (0-27 dias): 3 sessões obrigatórias (24h, 3º dia, 6º dia). Verificação do Caderno de Saúde Materno-Infantil.
- Controlo de Nascimentos e Óbitos / Casos de Malária
- Agenda de Diálogos Comunitários & Anotações
✅ Regras de Ouro para Preenchimento
- Preencha no local ou logo após sair. A memória falha; o registo imediato é fiel.
- Use X ou 1 para "SIM", deixe em branco para "NÃO". Mantenha padrão.
- Caneta para dados finais, lápis para rascunho. Evite rasuras excessivas.
- Proteja da humidade/sol. Use saco plástico ou capa impermeável.
- Nunca invente dados. Melhor deixar em branco e voltar depois do que comprometer a monitoria.
- No fim do ano: Entregue ao coordenador para recolha de dados e receba o novo caderno. Transfira famílias com acompanhamento crítico.
🔄 Fluxo de Trabalho Diário do ACS
Mapa (Território) → Planeamento (Objectivo) → Visita (Escuta/Aconselhamento) → Registo (Caderno) → Seguimento/Referenciação → Reflexão/Supervisão
- O mapa diz onde ir.
- O caderno diz quem ver e o quê observar.
- A visita transforma dados em acção e confiança.
🎭 Actividade Prática: Dramatização com Ficha de Avaliação
Organize grupos de 3 (ACS, Família, Observador). 7 minutos por ronda. O observador usa a checklist abaixo:
- [ ] Cumprimentou com respeito e explicou o motivo?
- [ ] Usou perguntas abertas e escutou sem interromper?
- [ ] Transmitiu informação clara, sem jargão?
- [ ] Verificou compreensão e validou esforços?
- [ ] Combinou próxima acção e agradeceu?
Após cada ronda: trocar papéis, dar feedback construtivo, reflectir: "O que foi fácil? O que bloqueou? Como melhorar?"
📋 Checklist Pré-Visita
[ ] Ficha da família revista no Caderno?
[ ] Materiais prontos? (Caderno, caneta, fichas)
[ ] Horário adequado confirmado?
[ ] Mensagens-chave preparadas (adaptadas à situação)?
📋 Checklist Pós-Visita
[ ] Sinais de perigo identificados? (Se sim, activou referenciação?)
[ ] Próxima visita/agenda marcada?
[ ] Dúvidas anotadas para supervisor?
[ ] Reflexão rápida feita? ("O que posso melhorar?")
💬 Frases-Chave para o ACS
- "Estas informações são confidenciais e servem apenas para melhorar o acompanhamento da vossa família."
- "Não preciso de saber tudo hoje. O importante é começarmos a caminhar juntos."
- "Se houver alguma dificuldade em seguir o que conversamos, podemos ajustar. O plano é nosso."
📝 Notas
"Caderno organizado, trabalho valorizado."
Manual para ACS | Associação Uhayele Vimbo Angola | Projecto Uhayele Bem Estar e Saúde | 2026