🤰 🤰 Módulo 5: Maternidade Segura e Cuidados Neonatais

• Mínimo 4 consultas ao longo da gravidez. A 1ª consulta deve ocorrer até ao 3º mês.
• Serviços essenciais: TIP/Fansidar (prevenção da malária), suplementos de ferro + ácido fólico, vacina antitetânica, teste VIH/Sífilis, distribuição de MTILD, controlo de peso e crescimento fetal.
• Papel do ACS: Identificar grávidas no mapeamento, aconselhar sobre a importância do pré-natal, ajudar a planificar o parto (transporte, custos, acompanhante), verificar registo mensal no Caderno da Comunidade (Módulo 5).

• Para o Bebê: Protege contra diarreia, pneumonia, alergias; fortalece imunidade; promove desenvolvimento cerebral; económico e na temperatura certa.
• Para a Mãe: Ajuda o útero a contrair; reduz sangramento pós-parto; método natural de espaçamento; protege contra cancro da mama/ovário.
• Posição & Pega: Cabeça e corpo alinhados; barriga com barriga da mãe; boca bem aberta, lábio inferior virado para fora; queixo toca a mama; mais auréola visível acima da boca.

• Não consegue mamar ou parou de mamar
• Convulsões (corpo rígido, movimentos bruscos)
• Dificuldade para respirar ou respiração muito rápida (>60/min)
• Tiragem subcostal (covas nas costelas ao respirar)
• Febre (≥37.5°C) ou temperatura baixa (≤35.4°C)
• Plantas dos pés ou olhos amarelos (icterícia grave)
• Coto umbilical vermelho, com pus ou mau cheiro
• Bolíhas/pústulas na pele; pouca actividade; choro contínuo

• Módulo 5 (Grávidas/Pós-Parto): 8 fichas individuais por ano. Registar datas das consultas, TIP/Fansidar, ferro/ácido fólico, antitetânica, local do parto. Verificar sempre o Caderno de Saúde Materno-Infantil oficial.
• Módulo 6 (Recém-Nascidos): 8 fichas. Registar as 3 sessões obrigatórias (24h, 3º dia, 6º dia). Marcar se tem Caderno SM-I. Anotar sinais de perigo ou óbitos.
• Articulação com a US: Levar as famílias ao posto de saúde para registo no Caderno SM-I. Solicitar contra-referência após consultas ou internamentos. Não substituir o registo oficial da US.

• Óbitos maternos ou neonatais devem ser comunicados imediatamente ao supervisor e à US para investigação e registo civil.
• Casos de tétano neonatal, septicemia ou malária grave em RN são prioridade de referenciação.
• O ACS participa em campanhas de vacinação e distribuição de MTILD, mas mantém o foco no acompanhamento individual e familiar.

Organizar grupos de 3 (ACS, Mãe/Família, Observador). Cenário: Mãe com RN de 2 dias que não está a mamar bem e a família quer dar chá de erva.

• O observador usa checklist: Escuta activa? Perguntas abertas? Respeitou crenças? Demonstrou pega correcta? Plano concreto de seguimento?
• Após 7 minutos: trocar papéis, dar feedback, reflectir: "O que bloqueou? Como ajustar a mensagem para avós/marido?"

• Envolvimento de Avós e Sogras: Muitas vezes são as decisores. Incluir na conversa: "A sua experiência é valiosa. Vamos ver como podemos combinar com as recomendações actuais para proteger o bebê."
• Termos Locais: Mapear como a comunidade chama sintomas (ex: "olho amarelo" para icterícia, "barriga inchada" para edema). Usar essas expressões para facilitar identificação precoce.
• Género & Decisão: Em muitas famílias, o homem controla recursos para transporte. Usar diálogos comunitários para promover paternidade activa e planeamento conjunto do parto.

[ ] Data provável do parto / idade do RN confirmada?
[ ] Fichas do Caderno v2 (Mód 5 ou 6) preparadas?
[ ] Mensagens-chave adaptadas à fase (pré-natal, parto, aleitamento)?
[ ] Sei onde fica a US mais próxima e horários de consulta?
[ ] Estou pronto para explicar sinais de perigo com calma e clareza?

• "O colostro não é sujo. É a primeira vacina que a mãe dá ao filho."
• "Mama vazia não existe. O leite é feito enquanto o bebê mama."
• "Água ou chá antes dos 6 meses pode causar diarreia e infecção. O leite materno já tem toda a água e nutrição."
• "Se o bebê não mama, respira rápido ou está muito quente/frio, precisamos ir à Unidade de Saúde hoje."